Enfermedad Renal Crónica (ERC)

Según el estudio Global de Carga de Enfermedad, en el mundo alrededor de 697 millones de personas sufren enfermedad renal crónica (ERC), un dato que en los últimos 30 años aumentó en un 29% debido al envejecimiento de la población mundial, y al mismo tiempo de un control médico incorrecto[i], ocasionando aproximadamente 1.2 millones de muertes globalmente y posicionándola como la 12° causa de muerte en el mundo[ii]. La ERC se clasifica en estadios del 1 al 4 para determinar su gravedad (siendo 4 el más grave), hoy sabemos que solo 10 de cada 100 pacientes adultos con estadio 3 (cuando ya existen síntomas claros) son diagnosticados[iii], lo cual es relevante si se considera que este padecimiento pone en riesgo la vida de quien lo sufre[iv].

Las enfermedades crónicas no transmisibles como la ERC, imponen un costo enorme a los sistemas de salud. La prevalencia de factores de riesgo cardiovascular y renal es alta en América Latina. Se estima que entre el 8% y el 20% de la población latinoamericana vive con enfermedad renal crónica. Los datos sobre este padecimiento son escasos, pero la conciencia de salud pública es alta, como lo demuestran los programas de detección de enfermedad renal crónica en los múltiples países. El diagnóstico en los pacientes de alto riesgo puede hacerse mediante exámenes simples de laboratorio como la medición de la creatinina y la proteinuria, con lo que podría evitarse un diagnostico tardío de la enfermedad.[v]

Las personas que se encuentran más propensas a desarrollar ERC, son las que presentan los siguientes factores de riego[vi]:

1. Diabetes
2. Presión Arterial
3. Insuficiencia Cardiaca
4. Antecedentes familiares
5. Etnia

Sus síntomas más comunes son[vii]:

1.         Náuseas

2.         Vómitos

3.         Pérdida de apetito

4.         Problemas de sueño

5.         Fatiga y debilidad

6.         Calambres musculares

7.         Hinchazón de pies y tobillos

8.         Hipertensión

9.         Falta de aire

10.       Dolor en el pecho

11.       Picazón y sequedad de la piel

En Latinoamérica, la prevalencia de Enfermedad Renal Crónica (ERC) supera los 60 millones de personas y se incrementa en zonas que viven en extrema pobreza, tienen pobre acceso al sistema de salud y altas frecuencias de diabetes e hipertensión. La ERC es una causa importante de pérdida precoz de vida y representa costos elevados para los sistemas de salud y la coloca como la segunda causa de años de vida perdidos ajustados a calidad de vida[viii].

La incidencia de la ERC en los países de la región como Panamá, Costa Rica, Guatemala, Honduras, y República Dominicana se encuentra entre 7.54 y 11.43%[ix]. Sin embargo y a pesar de esta significativa cifra, es frecuente que la ERC no se incluya en las principales estrategias de control de enfermedades crónicas.[SLM1] 

Es primordial un diagnóstico temprano, evaluación de factores de riesgo y la utilización del tratamiento adecuado para prevenir complicaciones, y atrasar o incluso prevenir la diálisis (tratamiento para ayudar al riñón a cumplir su función) por completo.

Las pruebas para una detección temprana van desde[x]:

• Análisis de sangre
• Pruebas de orina
• Biopsia renal

La esperanza de vida de los pacientes con daño renal depende de muchos factores, entre ellos la edad de la persona, su control médico y estilo de vida. Un tratamiento adecuado puede ayudar a las personas con falla renal a vivir muchos años.

Según el Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante, las terapias de sustitución renal como diálisis peritoneal, hemodiálisis y trasplante renal se han incrementado de forma sostenida en los últimos años. Se estima que de las 500 mil personas que reciben alguno de estos tratamientos, más de 150 mil se sumaron en la última década. Situación que se complicado gracias a la pandemia de COVID-19, que encontró en Latinoamérica y sus disparidades, un terreno fértil para profundizar las inequidades y hacer más visibles las debilidades en los procesos de diagnóstico y tratamiento en todas las etapas de la enfermedad[xi].

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References

[i] Internacional Society of Nephrology. (s.f). Atlas mundial de salud renal. febrero 24, 2022, de Internacional Society of Nephrology Sitio web: https://www.theisn.org/initiatives/global-kidney-health-atlas/

[ii] GBD Chronic Kidney Disease Collaboration. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990-2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2020;395(10225):709-233.

[iii] Ryan TP, Sloand JA, Winters PC, Corsetti JP, Fisher SG. Chronic kidney disease prevalence and rate of diagnosis. Am J Med. 2007;120(11):981-986.

[iv] Chronic kidney disease basics. Centers for Disease Control and Prevention. Page reviewed February 7, 2020. Accessed November 18, 2020.https://www.cdc.gov/kidneydisease/basics.html.

[v] Cusumano et al. CJASN March 2008, 3 (2) 594-600; DOI: https://doi.org/10.2215/CJN.03420807.

[vi] American Kidney Fund. (2021). La enfermedad renal crónica (ERC). mayo 08, 2022, de American Kidney Fund Sitio web: https://www.kidneyfund.org/es/todo-sobre-los-rinones/la-enfermedad-renal-cronica-erc#cu-l-es-la-causa-de-la-erc

[vii] Mayo Clinic. (2021). Nefropatía crónica. 08 mayo, 2022, de Mayo Clinic Sitio web: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/symptoms-causes/syc-20354521

[viii] Alejandro Ferreiro-Fuentes, Centro de Nefrología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. The Future of nephrology in Latin America, pending issues post-COVID-19 pandemic. Publicado por Permanyer para la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión.

[ix] International Society of Nephrology (2019). THE GLOBAL KIDNEY HEALTH ATLAS. Última visita: febrero 24, 2022: https://www.theisn.org/wp-content/uploads/media/gkha/Latin%20America/2.%20GKHA%202019%20regional%20slides_Latin%20Am%20v1.2.pdf. 

[x] American Kidney Fund. (2021). La enfermedad renal crónica (ERC). febrero 24, 2022, de American Kidney Fund Sitio web: https://www.kidneyfund.org/es/todo-sobre-los-rinones/la-enfermedad-renal-cronica-erc

[xi] Alejandro Ferreiro-Fuentes, Centro de Nefrología, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. The Future of nephrology in Latin America, pending issues post-COVID-19 pandemic. Publicado por Permanyer para la Sociedad Latinoamericana de Nefrología e Hipertensión.

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